正确答案:

嗜铬细胞瘤

C

题目:患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。

解析:2.患者血压明显升高,伴有头痛,口服酚苄明有效,目前初步诊断考虑嗜铬细胞瘤,为明确这一诊断,优先完善血儿茶酚胺的化验。嗜铬细胞瘤90%位于肾上腺髓质,应首先行肾上腺CT寻找具体病灶,行定位诊断。 3.间碘苄胍显像是目前用于定位嗜铬细胞瘤最有效的方法,可直接判断是否存在嗜铬细胞瘤,特别对于异位的、多发的和转移的嗜铬细胞瘤定位诊断,优于B超和CT。 4.只有在应用α肾上腺素能受体阻断剂之后,才能应用β肾上腺素能受体阻断剂药物。单独应用后者可能会诱发高血压危象、急性肺水肿等严重临床后果。

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