正确答案:

低尿钠

D

题目：女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征。下列哪项最符合此诊断

解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(sNS)的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少，也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死(ATN)等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是

胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

解析：镜下表现为恶性溃疡。

[单选题]下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则

室性心动过速

[单选题]父母红细胞ABO血型分别为A与B，子代可能出现的血型为 ( )

A、B、O、AB

[单选题]男性40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效，该患者头痛为

丛集性头痛

解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美辛（消炎痛）、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。

[多选题]尿蛋白定性正确的是

尿蛋白（+），约300mg／L

尿蛋白（+ + +），约3g／L

[多选题]可以影响胆固醇或三酰甘油代谢的基因是

APOB

LPL

PCSK9

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