正确答案:

开始补液速度为10～20ml/(kg·h)

题目：患儿，女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T 37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。

解析：1.该题是腹泻合并佝偻病的临床护理病例题。从该题提供的信息得知该患儿的临床诊断是病毒性肠炎（重型）、佝偻病。病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏，应暂停乳类喂养，可改用豆制代乳品或酸奶喂养，以减轻腹泻，腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，以满足正常生长发育的需要。该题正确答案是C。 2.除D选项外，都是正确的护理措施，腹泻患儿静脉补液时，累积损失量应在8～12小时内补足，滴速约为每小时8～10ml/kg，继续损失量和生理需要量在后12～16小时内输完，滴速约为每小时5ml/kg。该题正确答案是D。 3.腹泻患儿由于粪便刺激肛周皮肤极易发生臀红，故每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分，以免造成臀红。该题正确答案是D。 4.当患儿脱水和酸中毒时，由于血液浓缩和钙离子增加，可不出现低钙表现。在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低血钙症状，即可发生惊厥。故该题正确答案是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]新生儿病理性黄疸的表现特点是( )

黄疸出现早，一般在生后24小时内

血清胆红素大于205.2～256.5μmol/L

黄疸持续不退或退而复现

血清结合胆红素大于26μmol/L

解析：新生儿病理性黄疸一般出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现；血清胆红素大于205.2～256.5μmol/L8，血清结合胆红素大于26μmol/L；有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟（生后5天以后），或者久延不退，减退后又复加重；

[多选题]抗生素的选药依据包括

细菌学涂片检查

细菌培养

分离病原体

常规药物敏感试验

解析：选择抗生素最理想的依据是鉴别具体是什么菌株感染，然后针对性的使用抗生素，不能根据患者患者主诉给药。故选ABCE。

[多选题]对10岁女孩做生长发育评价时，下列不合适的内容是

监测生殖器官发育

监测头围的发育

解析：39.女孩生殖系统的发育在青春中期（13-16岁）发育到达高峰，10岁女孩属于青春前期，生殖系统刚开始或未开始发育，D项不合适；头部发育一般在胎儿时期和出生后1岁以内发育居于领先地位，1岁以后头部发育明显减慢，2岁以前对于头围的测定最有意义，E项不适合。故选DE。

[多选题]感染性休克主要病理生理改变有

毛细血管广泛渗出

血容量显著减少

毛细血管血流灌注不足

组织细胞缺血缺氧

解析：感染性休克是由于严重感染所致微循环血流障碍，毛细血管广泛渗出，血容量显著减少，造成毛细血管血流灌注不足组织器官缺血缺氧、代谢紊乱，导致严重生命器官功能不全的综合征。

[多选题]常见先天性心脏病的症状、体征有

青紫、生长发育落后

反复呼吸道感染

多数患儿在胸骨左缘听到响亮粗糙的杂音

活动后气促、多汗等

解析：主要症状有：1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。2.生长发育差、消瘦、多汗。3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。4.儿童诉说易疲乏、体力差。5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾。6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

[多选题]下列属于社区功能的有

提供人们生存的空间

控制社区居民的行为

形成社区特有的文化

紧密联系社区居民

信息交流

解析：社区功能有以下几种：1、管理功能：管理生活在社区的人群的社会生活事务。2、服务功能：为社区居民和单位提供社会化服务。3、保障功能：救助和保护社区内弱势群体。4、教育功能：提高社区成员的文明素质和文化修养。5、安全稳定功能：化解各种社会矛盾，保证居民生命财产安全。故ABCDE都正确。

[多选题]婴儿辅食添加的原则包括

从少到多

从稀到稠

从细到粗

从一种到多种

解析：添加辅食应从米粉类开始，因为米粉类一般不会引起过敏，然后再逐步添加其他食物，每一种食物应有几天的适应期，适应了一种食物再添加另一种食物。刚开始添加辅食应该调得稀一点，逐步增加浓稠度。辅食的量要逐步来增加，开始切记不要一次喂多了。做的食物要尽量细软，利于吞咽，随着月龄的增加逐步到粗。

[多选题]小儿惊厥常用的镇静止惊药包括

地西泮

苯巴比妥钠

10%水合氯醛

苯妥英钠

解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1个月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢运动障碍和姿势异常。伴有智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍。

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