正确答案:

限制进液量，使用利尿剂

E

题目：女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)。5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

解析：本例为肾病综合征，激素治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用糖皮质激素和／或免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选

纤维支气管镜检查

[单选题]中风阳闭，灌服可选用（ ）

至宝丹或安宫牛黄丸

[单选题]关于心包炎描述，不正确的是

特发性心包炎最容易进展为缩窄性心包炎

[单选题]急性胃炎的临床表现不包括

黄疸

解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。

[单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

伤风

[多选题]影响身体发育的因素有

营养代谢

生活条件

内分泌

体育锻炼

种族遗传

[单选题]典型支气管哮喘发作时的临床表现是

呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

[单选题]女性，28岁。发热、咳嗽、咯血3天就医。X线胸片示右中肺野2.5cm×2.5cm圆形密影，边缘清晰，上方仅见一小透亮区和液平段。空腔壁甚薄。肺门不大。其余肺野未见异常。既往有类似发病史，根据临床和X线征象，其最可能的诊断是

肺囊肿继发感染和出血

[单选题]细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长

≥105 CFU/ml

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