正确答案: 血免疫球蛋白和补体 凝血五项 复查24小时尿蛋白定量 内生肌酐清除率 同位素肾图 血生化及外周血象 乙肝病毒学检查 双肾B超
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题目：患者男性，37岁。主因浮肿、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿，伴尿泡沫多，左腰阵发性酸痛，尿常规：蛋白(3+)，潜血(3+)，在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克，半年前发现血尿素氮和血肌酐升高（具体数值不详），门诊查血压：160／110mmHg，呈轻度贫血貌，双下肢指凹性浮肿。
解析：需要的检查为：1.实验室检查：（1）尿常规，单纯性肾病，尿蛋白定性多为阳性；24h定量超过0.1g/kg，偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外，还可见镜下或肉眼血尿。（2）血生化测定，表现为低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L，婴儿<25g/L），白蛋白与球蛋白比例倒置，血清蛋白电泳显示球蛋白增高；血胆固醇显著增高（儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.1mmol/L）。（3）肾功能测定，少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全，出现血肌酐和尿素氮的升高，则提示肾炎性肾病。（4）血清补体测定，有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病，前者血清补体正常，后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。（5）血清及尿蛋白电泳，通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性，同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿，如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1，则为选择性蛋白尿（提示为单纯型肾病），大于0.5为非选择性蛋白尿，提示为肾炎型肾病。（6）血清免疫学检查，检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等，以区别原发性与继发性肾病综合征。（7）凝血、纤溶有关蛋白的检测，如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态，为是否采取抗凝治疗提供依据。（8）尿酶测定，测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。2.其他检查：B超等影像学检查，肾脏的先天性畸形。
延伸阅读的答案和解析：
侧支循环开放
心律失常
下肢水肿
－90o～－150o
