正确答案: 出生7~14天后出现黄疸,进行性加重 巩膜、皮肤由黄转为暗绿色,皮肤瘙痒严重 粪便呈白陶土样,尿色随黄疸加深呈浓茶样 腹部异常膨隆,肝脏显著增大,腹壁静脉显露
BCDF
题目:患儿女性,1个月20天,足月顺产。因“发现全身皮肤、巩膜黄染伴陶土样大便40天”门诊就医。入院查体:皮肤巩膜中~重度黄染,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,腹部稍膨隆,全腹软,触诊肝大质硬,边缘清晰,未见腹壁静脉显露,未见出血倾向。血清胆红素28mg/dl,B超提示肝门部分纤维化,肝脾肿大,门诊以“先天性胆道闭锁”收入院。
解析:先天性胆道闭锁患儿多为足月产,一般出生时并无黄疸,生后1~2周往往被视作正常婴儿,多无异常,大便色泽正常;黄疸一般在1~2周后出现,呈进行性加重;粪便色逐渐变浅至陶土样灰白色;黄疸出现后通常不消退且日益加深;随着肝脏肿大,门静脉系统压力持续增高,导致腹壁静脉迂曲扩张,腹部膨隆逐渐加剧。故此题B、C、D、F选项正确;A、E选项错误。
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