正确答案:

鞍旁脑膜瘤

A

题目：男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

解析：患者无脑水肿但有动眼神经受压表现，且有视野障碍，考虑鞍旁脑膜瘤，答案为A.。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

T细胞

解析：此题问的是细胞免疫，故而选A.；巨噬细胞为结核灶中最常见的细胞，但不起主要的免疫反应。

[单选题]男，55岁。双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

强的松联合环磷酰胺治疗

解析：细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对肾病综合征起到治疗作用。

[单选题]下述疾病中，哪项不是衣原体引起的

大叶性肺炎

解析：衣原体为革兰氏阴性病原体，能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。可引起动物和人类的子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎、胃肠炎、脑脊髓炎、结膜炎和关节炎等多种疾病。而大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染所引起的。故正确答案为A。

[单选题]男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下活动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为

细针穿刺细胞学检查

解析：肿块病理确定最准确的金标准为病理细胞学检查，选E。

[单选题]属于闭合伤的是

关节脱位

解析：闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

[单选题]最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是

心尖部舒张期隆隆样杂音

解析：心脏瓣膜病的心脏杂音均具有特异性。如何记忆，首先，知道各瓣膜位置：主动脉瓣区——胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣二区——胸骨左缘第三肋间；肺动脉瓣区——胸骨左缘第二肋间；二尖瓣区——（心尖部）左锁骨中线内第五肋间。三尖瓣区不要求。其次，知道各瓣膜在心脏收缩或舒张时所处的位置，即是开放还是关闭。心脏收缩期，心室向主动脉及肺动脉射血，此时，二三尖瓣关闭，主肺动脉开放；而心脏舒张期，左右心房向左右心室充盈，此时，二三尖瓣开放，主肺动脉关闭。本题为二尖瓣狭窄，反过来考虑，二尖瓣在心脏舒张时开放，当出现狭窄，开放受限时在心尖部出现杂音，即为心尖部舒张期杂音。

[单选题]发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是

球形

解析：诊断温抗体型AIHA的主要依据：①是否有血管外溶血性贫血的证据；②Coombs试验是否阳性；③是否有其他溶血性疾病的证据。另外，温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面，可使红细胞呈球形。

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