正确答案:

立即闭合胸部创口

D

题目：患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

解析：2.开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者，应采取的措施是

提供信息，提高认识

解析：健康相关行为分为五个阶段，没有准备阶段时的策略是提供信息，提高认识；犹豫不决阶段时的策略是提高认识，激发动机；准备阶段时的策略是提供方法，鼓励尝试；行动阶段时的策略是支持鼓励，加以强化；维持阶段时的策略是不断强化，预防复发。

[单选题]女，35岁。右乳肿块4个月。右侧乳腺外上象限扪及3cm×2cm肿块，右腋窝扪及肿大、质硬、孤立的肿大淋巴结2枚，颈部及锁骨上区未扪及肿大淋巴结。胸部和肝脏CT未见异常。临床诊断右乳腺癌，其临床TNM分期是

T2N1M0

解析：肿块长径3cm属于T2，腋窝淋巴结质硬考虑转移，但未融合固定属N1，无远处转移征象为M0。

[单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用

美托洛尔

解析：高血压伴支气管哮喘患者禁用美托洛尔，因美托洛尔（β受体阻滞剂）可以引起支气管痉挛；高血压伴高钾血症禁用螺内酯，螺内酯为保钾利尿剂。

[单选题]胎膜早破对母儿的影响不包括

影响产程进展

解析：对母体的影响：上行感染、胎盘剥离、产后出血、胎位不正与头盆不称。对胎儿的影响：早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、颅内感染。故选C。

[单选题]复诊产前检查不包括

B型超声了解胎儿大小

解析：复诊产前检查包括：①询问前次产前检查之后有无头痛、眼花、水肿、阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等异常情况出现。②测量血压、体重；检查有无水肿及其他异常；复查有无尿蛋白。③检查胎儿胎心率、胎儿大小（包括生长速度）、胎位、胎动及羊水量，必要时行B型超声检查。故选D。复诊产前检查于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共进行9次例行产前检查。高危孕妇酌情增加检查次数。

[单选题]典型麻疹的出疹顺序是

先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

解析：出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。

[单选题]临床可出现奇脉的疾病不包括

自发性气胸

解析：(1)上述疾病可出现奇脉的有支气管哮喘急性发作、限制型心肌病、心包积液及渗出性心包炎，即选项ACDE。 　　(2)奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，呼气时又出现或恢复原状的现象，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。 　　(3)常见于右心衰竭、心脏压塞、渗出性心包炎(E)、肺气肿、限制型心肌病(C)、心包积液(D)和缩窄性心包炎，以及严重哮喘(A)等。 　　凡可导致心室舒张充盈受限的疾病，均可发生奇脉。

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