正确答案:

B型超声检查

C

题目： 女，24岁。停经58天，2周前行人工流产吸宫术，术后持续阴道流血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外科急诊不适合做内镜检查的是

多种炎性急腹痛

解析：此题是临床处理原则的选择题。上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物；梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因。因此，上述四种情况均适合做内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜施行内镜检查，故应选择E。

[单选题]完全抗原是指

既有免疫原性，又有免疫反应性

解析：有免疫原性与免疫反应性的物质，称为完全抗原，如大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外毒素、动物血清等。

[单选题]下列提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是

水冲脉

解析：交替脉见于二尖瓣关闭不全，奇脉见于心包积液，短绌脉见于心房颤动，脱落脉见于期前收缩。

[单选题]学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

骨肉瘤

解析：题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应。均与本例不符。

[单选题]不参与ADCC作用的免疫分子是

补体

解析：补体不参与抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用。 　　【避错】抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）作用过程：IgG抗体与靶细胞表面的抗原决定簇特异性地结合；之后自然杀伤细胞（NK细胞）借助其表面相应的受体与结合在靶细胞上的IgG Fc段结合：活化的NK细胞释放穿孔素、颗粒酶等细胞毒物质杀伤靶细胞；靶细胞发生细胞凋亡，抗体被肝处理。

[单选题]乳腺纤维腺瘤切除术后。切口红肿有积液，穿刺抽吸后愈合。其切口分类和愈合分级记录为

Ⅰ/乙

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：①清洁切口，用“Ⅰ”代表。②可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者。③污染切口，用“Ⅰ”代表，是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，故20题选B。愈合的分级也有三级：①甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。③丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流，故21题选E。

[单选题]患儿男，出生20天，出生体重4.1kg。因吃奶少、黄疸未退就诊。查体：对刺激反应较慢，哭声嘶哑，心肺未闻异常，脐外突，腹胀，肝脾不大，手稍凉。神经反射均存在。新生儿筛查TSH30mU/L。该患儿最可能是

新生儿甲状腺功能减退症

解析：本题是理解判断题。考点为先天性甲状腺功能减退症的临床表现。新生儿甲状腺功能减退症最早期出现的症状是生理性黄疸时间延长。主要表现有腹胀、吸吮困难、吃少、体温低、少动、脐疝、哭声嘶哑。参照题干给的条件TSH30mU/L，考生在选答时并不困难，正确答案为A。值得注意的是在进行晚期新生儿黄疸原因鉴别时，一定要考虑此因。其他选项为干扰：新生儿肝炎、新生儿肺炎、新生儿败血症都有不同程度的黄疸、吃奶少、反应差的表现，但是无TSH变化。胆道闭锁的患儿，吃奶好，体重不增，黄疸加重，大便色变浅、变白，与题干条件不符。均不宜选。

[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起的变化是

左心室扩大

解析：血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌源性扩张；左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，最后发生右心功能不全。

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