正确答案: 脾破裂
C
题目:患者男,32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是
解析:脾破裂是腹部内脏最容易受损的器官,可发生休克,肝破裂后可能有胆汁进入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征更为明显。患者腹部钝性伤,可排除消化道出血。患者经抗休克治疗后好转,表示排除感染性休克,感染性休克需控制感染,气胸一般不引起休克。故选C。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]小胃癌的定义是指癌灶直径小于
1.0cm
解析:微小胃癌和小胃癌:都属于特殊型早期胃癌。①微小胃癌,是指癌病灶最大直径<5.0mm的胃癌。胃黏膜活检时诊断为胃癌,但在切除之胃标本上却找不到癌组织的病例称为"一点癌",属于微小胃癌的范畴,但有其独特之处;②小胃癌,是指癌病灶最大直径在6-10mm内胃癌。
[单选题]男性,62岁,吸烟3年,咳嗽,咳痰6年余,经1年来出现喘息,时轻时重,双肺散在干湿啰音及喘鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大
慢性支气管炎
解析:患者为老年男性,有吸烟史,长期咳嗽、咳痰,且1年来反复出现喘息,双肺散在干湿啰音,说明双肺野有散在炎性渗出,以上改变均支持慢性气管炎。
[单选题]以下不是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是
肺容积增高
解析:ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段:渗出期、增生期和纤维化期,三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变,可见水肿、出血,重量明显增加,切面有液体渗出,故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成,肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后,由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜,伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1~3周以后,逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复,亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染,可形成肿小脓肿等炎症改变。
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