正确答案:

利福平和链霉素

D

题目： 患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

解析：①本例为年轻患者，高热1周，伴右侧胸痛，于深呼吸时加剧，考虑为胸膜粘连所致胸痛；近2天胸痛缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。诊断结核性胸膜炎，还需胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高。胸水腺苷脱氨酶(ADA)升高>45U/L，对诊断结核性胸膜炎的敏感性较高。结核菌素试验阳性不能区分是结核自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。胸水间皮细胞增高，见于漏出液，本例为渗出液。胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高，常提示胸水并发细菌感染或恶性肿瘤。血沉无特异性。②结核性胸膜炎伴胸水形成时，需要适时抽胸水，以防胸膜粘连。③患者妊娠不能使用利福平和链霉素。利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，损害胎儿听力，禁忌使用。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

嗜酸性粒细胞

解析：Ⅰ型超敏反应患者血中或超敏反应发生部位嗜酸性粒细胞大量增加。嗜酸性粒细胞可释放多种酶破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质，从而对Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用，同时又是参与Ⅰ型超敏反应晚期过程的主要因素。故Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是嗜酸性粒细胞。A、B与细菌感染有关，D与非特异免疫有关，E与寄生虫应答、肿瘤应答有关。故选C。

[单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

柯萨奇A组病毒

解析：疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。

[单选题]男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是

血清Ⅲ型前胶原肽

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

[单选题]小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为

30～60分钟

解析：对于重度脱水的患儿宜用静脉补液：①定输液总量，第一天补液总量轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg;②定输液种类，原则为先补充电解质，后补给糖液；③定输液速度，补液总量的1/2应在头8～12小时内补完，对重度脱水有明显周围循环衰竭者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟内快速输入。故选B。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/0nzplr.html