正确答案:

Crohn病

B

题目：患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。

解析：患者出现腹痛、腹泻、一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。结肠镜对结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值，口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。结合以上几点考虑B诊断正确。

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