正确答案:

恶病质 呕血

EF

题目：患者男，54岁，因脐部腹痛2个月伴间歇性黑便就诊。经检查血红蛋白108g/L，其余血常规指标正常。周围淋巴结未触及，胸片无纵隔淋巴结肿大；腹部B超检查肝脾无异常。胃镜肠镜未见明显异常，双气囊小肠镜见空回肠交界处病变，活检诊断淋巴瘤。

解析：1.肠道非霍奇金淋巴瘤多起源于黏膜下，对食物消化吸收的影响较小，所以患者全身情况相对较好，早中期淋巴瘤患者无消瘦恶病质表现。病变位于屈氏韧带以下，不会出现呕血。 3.糖皮质激素可用于CHOP化疗方案中，虽有退热作用，但不宜单用。化疗、放疗和靶向治疗是常用的治疗方法。 4.利妥昔单抗是全球第一个被批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的单克隆抗体。贝伐珠单抗则主要治疗转移性大肠癌。其余药物并非靶向治疗药物。 5.最常用的利妥昔单抗是抗CD20淋巴细胞的靶向治疗药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是 ( )

肝硬化并原发性肝癌破裂

[单选题]男性，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是

根除幽门螺杆菌

解析：患者行胃镜检查提示胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性。对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除。根除幽门螺杆菌后再应用常规溃疡治疗药物完成胃溃疡的治疗疗程。

[单选题]关于主动脉瓣第二听诊区呈递减型叹气样舒张期杂音，错误的是

可见于扩张型心肌病

[单选题]结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是

腹水细胞学检查

[单选题]哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义

白蛋白／球蛋白比例倒置

解析：肝脏是白蛋白合成的唯一场所，肝硬化时肝功能异常，白蛋白合成减少，慢性肝病病人Kupffer细胞功能减退或由于门-体短路，不能清除内源性或肠源性抗原物质，形成对肝外淋巴组织的慢性抗原刺激，可以产生更多的抗体分子，从而出现高球蛋白血症，球蛋白明显升高，白蛋白／球蛋白比例倒置。

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