正确答案:

手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿

A

题目：男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体：精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次／分，心率160次／分；两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为

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[单选题]糖尿病母亲的婴儿易并发下列疾病，除外

新生儿缺氧缺血性脑病

解析：糖尿病母亲血糖高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，胰岛素能促进胎儿生长，故巨大儿多见；出生后葡萄糖来源突然中断，而胰岛素水平较高，易发生低血糖；胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母亲的婴儿易发生新生呼吸窘迫综合征；由于低血糖、肝酶发育不成熟、红细胞增多症等使糖尿病母亲的婴儿易并发新生儿高胆红素血症。由于婴儿常为巨大儿，易引起出生时窒息、产伤等并发症，可引起新生儿缺氧缺血性脑病，但不是直接原因。

[单选题]新生儿复苏的最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的? ()

保暖;摆正头位和清理气道;擦干和刺激

[单选题]下一步治疗应

激素减量，改为隔日顿服

解析：肾病综合征伴有高血压、血尿，考虑为肾炎型肾病；泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴者为激素敏感；中长程疗法，激素治疗尿蛋白转阴后继续使用2周，可减量。

[单选题]男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父曾患十二指肠壶腹溃疡，可能的诊断是

十二指肠壶腹溃疡＋慢性胃炎

解析：E。慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血或黑粪。由于溃疡在各年龄阶段的好发部位、类型和演变过程不同，临床症状和体征也有所不同，年龄愈小，症状愈不典型，不同年龄患者的临床表现有各自的特点。学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。

[单选题]根据下文回答第 76～77 题。

幼儿急疹

[单选题]女婴，5天，足月顺产，生后无窒息，生后2～3天出现轻度黄染，今日略加重，一般状况良好。此黄疸发生主要的原理为

胆红素产生过多及肝酶系统发育不完善

[单选题]患儿出生后24～48小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是

羊水吞入

[单选题]下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

肺动脉狭窄时，右心室负荷加重,导致右心室腔显著扩大

解析：E。肺动脉狭窄的病理生理是：右室向肺动脉射血遇到瓣口狭窄的困阻，右室必须提高收缩压方能向肺动脉泵血，其收缩压提高的程度与狭窄的严重性成比例。因室间隔无缺损，所以严重狭窄时右室的压力高度可以超过左室。右室的血流进入肺脏虽有困难，但全身所有静脉血仍必须完全进入肺脏。但如狭窄严重，右室壁极度增厚使心肌供血不足，可导致右心衰竭。

[单选题]关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的

脑脊液两高一低，压力高、白细胞高、蛋白低

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