正确答案:

手术探查

E

题目：患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。

解析：1.该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。 2.该患抗核抗体1∶1000阳性，抗ds–DNA阳性，补体低，符合SLE，故该患胃肠道病变为SLE继发。 3.SLE患者出现下肢静脉血栓，多为继发抗磷脂综合征，可有血清抗磷脂抗体阳性，血小板减少。 5.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素＋抗凝治疗。病情稳定后加用免疫抑制剂。

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