正确答案:

胃溃疡 胃底食管静脉曲张 胃癌 胆道出血

ABCD

题目：病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。

解析：患者有15年的上腹部不适，服抗酸药有效，考虑诊断慢性胃炎、胃溃疡,A正确； 胃底食管静脉曲张常由肝硬化门静脉高压引起，患者无肝硬化病史及表现，B错误； 患者上腹部疼痛病史较长，现有呕血及黑便，不排除溃疡癌变可能，C正确； 胆道出血一般为肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤 肝内局限性慢性感染可引起肝内毛细胆管或胆小管扩张合并多发性脓肿，脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，致大量血液涌人胆道，再进入十二指肠而出现呕血和便血，与题干不符,D错误； 肠癌的出血一般为消化道出血，与题干不符，E错误。

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[多选题]肾部分切除术的并发症包括

出血

尿瘘形成

输尿管梗阻

肾功能不全

感染

解析：（一）近期并发症（1）出血（2）伤口感染、裂开、液化等（3）尿漏（4）头晕、呕吐、腹胀、腹痛等不适（二）远期并发症（1）迟发性出血（2）皮肤切口周围麻木不适（3）患侧下肢水肿和淋巴囊肿（4）切口疝（5）肾功能不全本题答案选择ABCDE。

[单选题]肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是

Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难

解析：肝性脑病根据程度分为四度：Ⅰ度为反应迟钝；Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡；Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒；Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。Ⅳ度昏迷已经是最严重的阶段，如无有效治疗，病人将无法逆转，并不存在第Ⅴ度。

[单选题]腹外疝，下列说错误的是（ ）

腹内压增高是最重要的病因

解析：腹外疝发病最重要的原因是腹壁强度降低，即有薄弱点或腹壁缺损。如腹股沟管、股管、腹白线发育不全、切口愈合不良、外伤、感染等。

[多选题]属于消食剂的是（ ）

保和丸

枳实导滞丸

[单选题]男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是

锁骨上窝

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

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