正确答案:

小肠

C

题目：患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。

解析：1.本例患者为老年女性，在实施骨科手术前已有轻度贫血，术后抗凝治疗后出现腹胀，肠鸣音活跃及血便，查体可以扪及右下腹包块，活动度较大，故小肠肿瘤所致消化道出血的可能性大。小肠恶性肿瘤几乎都有症状，最常见的症状为疼痛和体重下降，也可出现肠梗阻和慢性出血。消化道出血主要表现为贫血或大便潜血阳性，偶然出现呕血或黑便。 2.腹部平片可以明确有无肠梗阻，然而在大多数情况下，腹部平片对于小肠肿瘤的诊断价值不大。对于小肠恶性肿瘤，上消化道造影和肠系造影的诊断正确率为50%～70%。CT小肠造影敏感性更高，诊断准确率可达90%。纤维胃镜可能有助于诊断，特别是对于十二指肠病变；纤维结肠镜常常可以进入末端回肠对回肠肿瘤进行观察和活检。随着无线电遥感技术的广泛应用，利用可吞咽式无线电遥测胶囊（如胶囊内镜）传输肠壁图像可能具有诊断价值。推进式小肠镜难以观察全部小肠，尚未常规用于小肠肿瘤的评估。 3.CT显示盆腔内回肠可见局限性管壁不均匀增厚，并可见不规则软组织影突入肠腔，增强扫描可见病灶强化，相应系膜淋巴结肿大，符合小肠癌影像学表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下属于开放性损伤的有

刺伤

火器伤

解析：开放性损伤（open injury），指受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤；简言之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的创伤，如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。开放性损伤不论平时或战时都较多见，因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残废，甚至危及伤员的生命。治疗在于改善修复条件，促使及早愈合。

[单选题]对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予

一般不需特殊处理

[单选题]关于下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型，下列选项错误的是

站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡

解析：下肢深静脉血栓形成主要表现起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛。临床分为中央型、周围型及混合型。中央型即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限于小腿深静脉的血栓形成，临床特点为突然的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛；混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。站立时疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，故选项B错误。

[单选题]男性，15岁。破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是

立即气管切开

[单选题]影响乳腺癌预后的最主要因素

癌肿本身生物学特性

[单选题]女性，7岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应

注射破伤风类毒素0.5ml

[单选题]肝海绵状血管瘤最危险的并发症是

肿瘤破裂引起腹腔急性大出血

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