正确答案:

休克代偿期

B

题目：男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg,脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（ ）

解析：休克代偿期的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是

右侧肺不张

[单选题]女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Mur-phy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是

急性胰腺炎

解析：患者是在饱餐后出现的剧烈上腹痛，且有向后背部放射，考虑诊断为急性胰腺炎。

[单选题]关于下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型，下列选项错误的是

站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡

解析：下肢深静脉血栓形成主要表现起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛。临床分为中央型、周围型及混合型。中央型即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限于小腿深静脉的血栓形成，临床特点为突然的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛；混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。站立时疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，故选项B错误。

[单选题]下列哪项不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现

病理性骨折

解析：有病骨骼遭受轻微外伤作用即发生断裂时，称病理性骨折。因此凡能引起骨骼病损的疾病，如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等均可产生病理性骨折，所以不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现。

[多选题]下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有

出血快，短期出现休克

年龄在60岁以上伴动脉硬化症

既往有类似大出血

正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗

解析：Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，不需要行溃疡急症手术，本题答案选择ABCD。

[多选题]原发性肝癌比较重要的症状是

肝区疼痛

消瘦，贫血，黄疸，腹腔积液

肝区肿块

解析：原发性肝癌的临床表现肝痛右上腹疼痛最为常见，为本病的重要症状、疼痛为持续性或间歇性，多呈纯痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。黄疸常在晚期出现，多由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致。近来发现肝细胞癌可侵犯胆道而致梗阻性黄疸及胆道出血。黄疸亦可因肝细胞损害而引起。恶性肿瘤的全身表现患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。

[单选题]女性，48岁，以肝内胆管结石收入院，CT检查示：肝左外叶多发结石，并胆管扩张。该病人首选的治疗是

肝左叶切除

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