正确答案:

CRP ESR WBC

ACD

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列疾病中有可能检测出RF的是 ( )

RA

SLE

SS

DM

MCTD

[多选题]关于间接荧光抗体技术，叙述正确的是

敏感性高于直接荧光

既可检测抗原，也可检测抗体

以荧光素标记第二抗体

一种标记物可对多种抗原进行检测

[多选题]机体针对下列哪些疾病产生抗毒素免疫

白喉

破伤风

气性坏疽

解析：抗毒素免疫指抗外毒素的免疫，是以抗体为主的免疫反应。见于白喉、破伤风、气性坏疽等以外毒素致病的病原菌感染。

[多选题]在Ⅰ型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有的主要作用是 ( )

解除支气管平滑肌痉挛

提高胞内Camp浓度

减少腺体分泌

[多选题]目前临床检测抗ENA抗体较常用的方法有 ( )

免疫印迹技术

dot-ELISA

[多选题]下列哪些能刺激机体组织产生自身抗体 ( )

经化学修饰的组织抗原

与正常组织成分有交叉反应的外来抗原

隔绝的体内自身成分

自身细胞HLA-DR抗原的表达

低分化的组织抗原

[多选题]抗体参与的免疫性疾病包括 ( )

血清病

特应性皮炎

过敏性哮喘

新生儿溶血症

输血反应

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/12dmq.html