正确答案:

检查胃肠减压通畅情况 报告医生,遵医嘱给予止吐药物 头偏向一侧,防止误吸 安慰患者,告知使用镇痛药物后呕吐是正常的

ABEF

题目:患者女性,68岁,因出现皮肤、巩膜黄染一月余,腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院,拟择期手术治疗。患者自发病以来,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适,食欲可;体重减轻3kg。入院后查体:意识清楚,皮肤巩膜黄染,无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健,无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备,医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术,术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia,PCIA)。

解析:患者胰十二指肠切除术后,可能导致呕吐的原因包括胃管引流不畅、腹胀;也可能与PCA泵和微泵给予阿片类镇痛药物有关,因为该类药物在镇痛同时可能发生恶心、呕吐等不良反应,但这种反应都是暂时的且可以耐受的,而且随着时间的延迟,一般患者的恶心呕吐症状会自行缓解,必要时可以遵医嘱给予止吐药物;对于呕吐患者应嘱其头偏向一侧防止误吸发生;患者刚接受胰十二指肠切除术术后数小时,胃肠功能尚未恢复,应禁食水,故C错误;立即关闭PCA泵和镇痛泵会导致患者疼痛加重,不宜采用,故D不正确。因此,此题的正确答案是A、B、E、F,其中关键正确选项是E;此题的错误选项是C、D,其中最不应该的关键错误选项是C。

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