正确答案:

新生儿ABO溶血病

C

题目：患儿男，3天。第1胎足月顺产。皮肤巩膜黄染2天。出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。实验室检查：子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断是

解析：该题病史提示患儿生后18小时皮肤黄染，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L，故最可能的诊断是新生儿ABO溶血。因第1胎足月顺产，日龄3天，吃奶好，反应好，可暂不考虑肝炎、败血症、Rh溶血及胆道闭锁。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，22岁。头晕、呕吐班流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是

急性有机磷中毒

解析：头晕、呕吐班流涎半小时，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断为急性有机磷中毒。

[单选题]急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是

血钙<2mmol/L

解析：急性胰腺炎时，大量脂肪坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙及甲状腺分泌降钙素降低，因此血钙降低的程度和病情严重程度呈正相关。当血钙低至2mmol/L以下提示为出血坏死型胰腺炎。故选D。

[单选题]交感缩血管神经节后纤维释放的递质是

去甲肾上腺素

解析：交感神经节后纤维释放的递质有两种，分别为：（1）以去甲肾上腺素为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维。主要是多数交感节后纤维（除支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管胆碱能纤维外）。（2）以乙酰胆碱为递质的神经纤维称为胆碱能纤维，主要包括：①全部交感和副交感节前纤维；②大多数副交感节后纤维（除去少数肽能纤维外）；③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维；④躯体运动神经纤维。本题答案为B。

[单选题]首先应输注的液体是

平衡盐溶液

解析：患者目前血压、心率尚稳定，也未达到紧急输血指征，可先给予葡萄糖盐水或平衡液，维持血容量和电解质水平。全血无必要，还有并发症风险。白蛋白为胶体液不作为首选加入。

[单选题]下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是

HCl灌注刺激幽门部黏膜

解析：幽门部化学刺激、机械刺激和支配幽门部的迷走神经兴奋均能引起促胃液素的分泌；而HCl灌注刺激幽门部黏膜，则通过以下两条途径抑制胃酸分泌：①盐酸直接抑制肾窦黏膜中的G细胞，使促胃液素释放减少；②盐酸刺激胃黏膜的D细胞分泌生长抑素，通过后者间接地抑制促胃液素和胃液的分泌。

[单选题]男，45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣，可见肝掌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未触及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查，最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是

假小叶形成

解析：患者，中年男性。既往慢性乙肝病史，现出现蜘蛛痣及肝掌，考虑肝硬化。假小叶形成是肝硬化患者的典型病理改变。 　　【避错】假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变。其余四项病理改变见于肝炎。

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