正确答案:

慢性萎缩性胃体炎

A

题目：男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

解析：患者上腹胀伴食欲下降四年，胃镜检查示胃黏膜菲薄，可诊断为慢性萎缩性胃炎。血常规示大细胞性贫血且血抗壁细胞抗体阳性故诊断为慢性萎缩性胃体胃炎，是由自身免疫性反应引起的。 　　【避错】A型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃体胃炎）为自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA）。B型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃窦胃炎）多由幽门螺杆菌引起的，无贫血，抗壁细胞抗体阴性。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状

2.75mmol/L

解析：高钙血症是血钙过高的现象，属于钙代谢紊乱。当成人血钙大于2.75mmol/L（11mg/dl）即为高血钙，正常值2.2~2.75mmol/L，不同医院血钙化验参考值有小的差异，也有血钙超过2.6mmol/l（10.5mg/l），正常值2.0~2.55mmol/L，确定为高钙血症。高钙血症临床表现差别较大，有些人仅在验血时偶然发现，有些可出现严重的并发症，如意识障碍、肌无力、头痛、高血压、呕吐等，高钙危象是危重急症，指血清钙大于4.5mmol/L。

[单选题]IQ=15（X-M）/S+100智商是指

离差智商

解析：韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。公式为IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表个体的测验分数，M代表团体的平均分数，S代表团体分数的标准差，Z代表标准分数）。它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标。

[单选题]女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

糖尿病酮症酸中毒

解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。

[单选题]35岁女性，GIPO，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖2次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确

应行B超仔细检查，排除胎儿畸形

解析：因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，排除胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗。妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白。产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平，调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠。糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。

[单选题]SLE的标记性抗体

抗Sm抗体

解析：Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为红斑狼疮的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此命名，以后大量的报道证实在红斑狼疮病人血清中，存在此种抗体，属于一类抗核抗体。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，故选B。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/142kwp.html