正确答案:

外固定架固定

D

题目：男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是

解析：患者为开放性骨折，在6～8h内施行清创闭合术；在8～24h之间的创口仍可做清创术，但早期是否闭合应根据创口情况而定；超过24h的创口通常不宜做清创术。超过8小时应采用外固定架固定。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，24岁。因体检发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕，既往体健。查体：BP110/60mmHg，心界不大，心律不齐，可闻及早搏2次/分。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是

继续随访，暂不予药物治疗

解析：青年男性，心律不齐1周，无其他不适，无需治疗。 　　【避错】无症状、无器质性心脏疾病的偶发性室性早搏无需治疗。

[单选题]下列时期是诱导免疫耐受形成的最佳时期的是

胚胎期

解析：抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生儿期次之，成年期较难。

[单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

尿中白细胞管型

解析：临床表现为膀胱炎的患者，约1/3为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。故正确答案为E。

[单选题]食管癌早期的症状不包括

进行性咽下困难

解析：早期症状常不典型，易被忽略。主要症状是胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或轻度哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。中晚期食管癌症状：①进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状；②食物反流；③咽下疼痛，尤以进热食或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处；④其他症状如长期摄食不足患者可逐渐消瘦、脱水与恶病质。

[单选题]一小儿，身长76cm，体重9.5Kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是

12个月

解析：一岁时头围等于胸围46cm，1岁时身高75cm左右，出生后4～6个月出牙(4～6)+6=(10～12个月)1岁时体重9～10Kg。

[单选题]35岁初产妇，妊娠38周，既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史。今晨急产一男婴，一般情况良好。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克，最终死亡。最可能的死因是

羊水栓塞

解析：高龄产妇，有急产史，分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。

[单选题]男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是

革兰阳性菌

解析：外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，克雷伯菌、肠杆菌等。革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。本例患者为足部刺伤，而足部刺伤多由金葡菌引起的感染，导致感染性休克。其发生机制是金黄葡萄球菌感染因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散，可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹，甚而休克。故答案应选A。

[单选题]有关肺表面活性物质的描述不正确的是

降低肺的顺应性

解析：肺表面活性物质使肺顺应性增大。

[单选题]对于室颤病人首先的处理是

非同步直流电除颤

解析：对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失.因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流.因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

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