正确答案:

　颈椎结核

C

题目： 患者男性，38岁，因“午后低热、颈部酸痛6个月，四肢乏力、步态不稳1个月”来诊。查体：四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Bahinski征（+）。

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脾

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压痛点

直腿抬高试验和加强试验

小腿以下皮映感觉

膝，踝反射

踝，拇趾伸或屈肌力

解析：1.一般体征：（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。（2）腰部活动受限（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛。2.特殊体征：（1）直腿抬高试验及加强试验（2）股神经牵拉试验。3.神经系统表现（1）感觉障碍。视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。（2）肌力下。70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。（3）反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。据此全选。

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