正确答案:

有时可出现呕血或黑粪

D

题目：肝破裂的临床特点中，正确的是

解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是

左胸腔穿刺排气

解析：本例闭合性胸外伤，口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失，诊断为左侧张力性气胸。正确的急救措施是左胸腔穿刺排气。胸腔穿刺排气适用于闭合性气胸，可加速肺复张，迅速缓解症状。而张力性气胸病情危急，紧急时也需立即胸腔穿刺排气，抢救患者生命。

[单选题]患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天，每日约150ml就诊。查体：T37.8℃.左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

[单选题]属于医务人员之间关系模型的是

指导-被指导型

解析：医务人员关系模型有：主导-从属型；指导-被指导型；并列-互补型和竞争-提高型。

[单选题]男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

睾丸鞘膜积液

解析：右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及提示存在睾丸鞘膜积液(最好能有透光试验)，卧位时肿块不消失提示非交通性。

[单选题]年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是

临床症状不典型

解析：年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型，主要差异在①体温不规则：可高，可低，可不升。②颅内压增高表现不明显。③惊厥可不典型。④脑膜炎刺激征不明显。

[单选题]金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用

红霉素

[单选题]女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

胆总管结石

解析：患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

[单选题]适合用于表面麻醉的药物是

丁卡因

解析：临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用 。苯妥英钠有抗心律失常作用及抗癫痫的作用 。利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药 。奎尼丁主要用于慢性心房纤颤和心房扑劫 。丁卡因用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉 。故本题选A 。

[单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是

氨氯地平、缬沙坦

解析：糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。

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