正确答案:

急性心肌炎

A

题目：对手术耐受力最差的心脏病类型是

解析：对手术耐受力最差的心脏病类型是急性心肌炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，28岁，有不洁性史和注射吸毒史。近半年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔真菌感染入院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断

血清，人类免疫缺陷病毒抗体

解析：人类免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS，主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生，如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及Kaposi肉瘤、宫颈癌等。

[单选题]慢性胃溃疡最常见的并发症是

出血

解析：胃溃疡在进展过程中，由于胃酸的侵蚀及胃黏膜防护的减弱，导致溃疡底部血管侵蚀而破裂，故胃溃疡在进展过程中易出血。

[单选题]下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

见到幼稚型巨核细胞

解析：骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RAS能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-t均可见原始细胞比例高于正常，胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Huet畸形，部分可见Auer小体。巨核细胞数和质异常，多增多，检出小巨核细胞（MDS支持诊断指标之一）。血小板体积大，颗粒少。故只有E不对，故选E。

[单选题]常隐匿于女性泌尿生殖道，呈肾形、成双排列，离开人体不易生存的革兰阴性双球菌是

淋病奈瑟菌

解析：淋病奈瑟菌（简称淋菌）是淋病病原体。淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列，隐匿于女性泌尿生殖道，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。脑膜炎双球菌是一种革兰阴性菌，属奈瑟菌属，肾形，多成对排列，或四个相联，主要寄居在鼻咽部。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌。链球菌是圆形或卵圆形的革兰阳性细菌，呈链状排列，长短不一。沙门菌属肠杆菌科，革兰阴性肠道杆菌。

[单选题]女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

解析：本题属于理解判断题。患者有先天性心脏病痛史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，而感染性心内膜炎赘生物脱落到肺动脉，可引起肺栓塞，因此选项B是正确的。双肺未闻及干湿性啰音，因此选项A可能性不大。选项D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难。

[单选题]初产妇，足月，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位，处理应是

人工协助逆时针转90°

解析：该产妇持续性枕左横位，宫口开全1.5小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为枕左横位，故逆时针转90°。

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