正确答案:

甲状旁腺手术

A

题目：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。

解析：原发及三发性甲旁亢应手术切除肿瘤或增生的甲状旁腺，手术并发症很少，仅1％的患者术后发生喉返神经损伤或永久性甲旁低。但对异位甲状旁腺肿瘤，有时定位较为困难。若是增生，可切除3个半甲状旁腺或做全切后部分自体移植。长期严重高血钙患者的正常甲状旁腺处于被抑制的状态，术后易发生低血钙症，术前应采用药物降低血钙水平，以刺激受抑制的甲状旁腺功能的恢复。此外，术后应注意及时补充钙剂和维生素D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]宫颈癌的临床表现不包括

不孕

解析：宫颈癌的临床表现包括：①阴道流血，年轻患者为接触性出血，老年患者为绝经后阴道流血；②阴道排液增多，多为白色或血性；③晚期癌症状。不孕不是宫颈癌的症状，故D正确。

[单选题]输尿管结石4mm，结石远端无梗阻，首选治疗方案是

药物治疗及大量饮水

解析：1题中输尿管结石较小，且远端通畅，首选药物治疗，同时大量喝水，帮助结石顺尿液排出。而2题中，该患者心脏功能较差，不耐受损伤较大的开放性手术。

[单选题]下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是

是局部超极化电位

解析：突触后电位是突触后膜的一种局部电位，有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触前膜释放的兴奋性递质，使突触后膜对钠和钾（主要是钠）离子通透性增加引起的局部去极化电位；而抑制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。故本题的答案是C。局部电位与动作电位不同，是等级性的，不是"全或无"的。突触前膜释放的兴奋性递质减少是突触前抑制的原因，其后果是兴奋性突触后电位降低，而不是出现抑制性突触后电位。

[单选题]下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种球蛋白血症；经胸超声检查可发现50%～70%的赘生物，但经食管超声可发现直径≤5mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本。

[单选题]小儿生长发育由快变慢再变快的是

体格

解析：小儿各系统器官发育不平衡，各器官的生长速度有其阶段性。神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达到高峰，此后逐渐降至成人水平；其他器官如心肝肾和肌肉等增长基本与体格生长平行；生殖系统发育较晚。婴儿期是体格发育的第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。年龄越小，体格增长速度就越快。故正确答案为C。

[单选题]女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

垂体后叶素

解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

[单选题]骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤

球部

解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。故本题选B。尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀。

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