正确答案: 鼻导管吸氧 半卧位 置温箱保暖 及时清除口咽分泌物
ACDF
题目: 患儿男性,3天,足月、剖宫产,因“生后呼吸困难,口吐泡沫”就诊,胸片提示“新生儿肺炎、消化道畸形?”。查体:体温37℃,呼吸44次/分,脉搏138次/分,面色口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,腹稍胀。胸部CT示:Ⅲ型食管闭锁,食管中下段扩张。诊断为“先天性食管闭锁”,收入院。
解析:先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的先天性发育畸形。根据不同形态的畸形,可分为5种病理类型,其中Ⅲ型最为常见(约占85%)。具体表现为:近端食管为一盲端,远端食管有瘘管与气管相通,大量空气经瘘管进入胃肠道导致胃肠道胀气,膈肌抬高,影响呼吸,故A选项正确;因食管上段为一盲端,胃管不能插入,常常插到8~10cm后,从口腔反折出来,故B选项胃肠减压操作无法进行;新生儿每日唾液分泌量可达60~75ml,唾液积留,不能下咽,易导致吸入性肺炎,放置导管于上端食管可持续吸引分泌物,使分泌物不致滞留而被吸入呼吸道,应每30分钟吸除口咽分泌物一次;入院后应置温箱保暖,防止体温过低;患儿应置半卧位,上身抬高30°~40°以减少误吸的可能;此时需严格禁食。故此题A、C、D、F选项正确;B、E选项错误。
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