正确答案:

肝性脑病

C

题目：男性，55岁。查体发现肝硬化8年。3天前与朋友聚会后出现呕血、鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

解析：1.患者有肝硬化病史，结合有消化道出血的诱因，化验提示血氨升高，故幻听、言语不清的原因为肝性脑病的可能性最大。化验血糖不高，可排除糖尿病酮症酸中毒，尿素氮不高，可排除尿毒症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为

结核性腹水

[多选题]关于酒精性肝病论述正确的是

应进高蛋白质、高热量、低脂饮食并补充多种维生素

肝移植是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法

戒酒是治疗酒精性肝病的根本

是因长期大量饮酒所导致的肝损害

对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标

解析：1.戒酒：治疗本病的根本。及时戒酒可使病死率明显下降，戒酒后几周至几内临床和病理表现可显著改善。2.支持疗法：宜给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食。3.药物治疗：（1）糖皮质激素：重症患者；（2）美他多辛；（3）多烯磷脂酰胆碱；（4）水飞蓟素；（5）甘草酸制剂。4.积极处理肝硬化的并发症。5.肝移植。故全部正确。

[单选题]男性，42岁。间断腹泻2年，每日2～10次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查

结肠镜

[单选题]下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现

体征与腹痛程度相一致

[单选题]急性胰腺炎首发的临床表现是

腹痛

[单选题]男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是

手术治疗

解析：该患者属于早期胃癌。且一般状态较好，应首选手术治疗。

[单选题]呼吸有烂苹果味最常见于

糖尿病酮症酸中毒

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