正确答案:

脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤

D

题目：患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。

解析：5.患者最可能的原因是中枢神经系统白血病，故首先要证实是否存在脑脊液的改变，同时给予预防性鞘内注射甲氨蝶呤。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

咽喉肿痛

[单选题]如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑

肠痉挛

[单选题]多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是

免疫学方法-异性抗体的检测

解析：SLE多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主，声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。系统性硬皮病病初期，有雷诺氏现象，颜面和四肢末端肿胀，硬化以后萎缩为其特征，肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别，故C正确。

[多选题]肾急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的

肾间质可见局灶性弥漫性炎症

有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现

中段尿培养可无细菌生长

治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

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