正确答案:

腹痛 阴道流血 皮肤情况 消化道反应 血象

ABCDE

题目： 患者女性，25岁，停经40天，10天前出现阴道流血，量少，5天后自止，自以为月经。2天前再次出现阴道少许流血而就诊于门诊。检查：宫颈举痛，右附件有压痛，B超示右附件区包块，血β-hCG：1110.25IU/L。追问病史，2年前因左输卵管妊娠破裂行左输卵管切除术。拟诊"异位妊娠"收住院。

解析：异位妊娠全身用药常用化疗药物甲氨蝶呤治疗，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。5天为一疗程，在治疗第4日和第7日测血清β-hCG，若治疗后4～7天血β-hCG下降<15%，应重复剂量治疗，然后每周重复测血β-hCG，一般需3～4周。甲氨蝶呤治疗过程中可能出现腹痛加剧(发生在2/3的患者中)，通常发生在注射后的2～3天，可能由于妊娠产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛(持续24～48小时)，并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。因此在化疗药物治疗中应注意观察药物副作用及病情发展。甲氨蝶呤的副作用有胃肠道反应、肝功能损害、骨髓移植、口腔溃疡、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹等。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B、E;错误选项是F，因每天检查血β-hCG水平是不需要的。

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