正确答案:

肺性脑病

D

题目：患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。

解析：根据患者病史，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年”，“桶状胸”，是慢性支气管炎，慢阻肺的典型表现。后出现精神障碍，故首先考虑肺性脑病的可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述哪个现象最有可能是妄想

某人注射后出现腿痛，坚持认为损伤了神经，不相信检查结果，坚决付诸于诉讼

解析：妄想是一种病理信念，其内容与事实不符，与患者的文化水平和社会背景也不符合，但患者仍坚信不疑，难于用摆事实、讲道理的方法纠正。B选项中，患者难以用检查结果来说服，坚信神经被损伤，要求付诸于诉讼，符合妄想的特点，因此选择选项B。

[单选题]催眠疗法不适用于

强迫症

解析：催眠疗法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体的一种心理治疗方法。适用于转换性障碍、物质滥用、慢性疼痛、哮喘等，故选C。

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

绞痛

窜痛

胀痛

[单选题]关于错觉和幻觉的叙述哪项不正确

正常人也可出现幻觉和错觉

解析：正常人可出现错觉，但经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正，而幻觉多为精神障碍患者出现。

[多选题]关于情感高涨正确的描述是

是正性情感活动的明显增强

患者自我感觉良好

与精神活动的其他方面比较协调

多见于躁狂发作

解析：情感高涨是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂发作。而欣快是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。表现为患者自得其乐，似乎十分幸福。但由于智能障碍的影响，表情比较单调刻板，往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉。

[单选题]精神分裂症患者极度兴奋冲动，且转氨酶（ALT）增高，宜首选

Haloperidol

解析：抗精神病药最常见的不良反应就是肝损害，病人ALT增高，提示肝功损害。可选用锂盐控制兴奋冲动，其可用于分裂心境障碍、精神分裂症伴兴奋冲动或攻击性行为的治疗。

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