正确答案:

风疹 药物疹 登革热

CEF

题目： 患者女性，25岁。“因发热5天，皮疹4天”入院。患者发病前5天无明显诱因出现发热，最高体温38.2℃，伴有轻度畏寒咳嗽流涕。到附近诊所就医，诊断为“感冒”并口服解热镇痛药对症治疗。发热第2天患者发现颜面部颈胸部散在点状淡红色斑丘疹，无瘙痒感。入院查体：血压105/68mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率82次／分，呼吸18次／分，体温37.4℃；神志清楚，精神状态尚可，对答切题；全身皮肤巩膜无黄染，颜面部颈部胸背部和四肢散在点状淡红色斑丘疹，部分融合，无皮下出血，无肝掌蜘蛛痣；结膜口腔黏膜咽部均未见异常，枕后耳后及颈部可触及数个绿豆大小肿大淋巴结，触痛；心肺听诊和腹部检查均未见明显异常。既往身体健康。

解析：麻疹患者发热第3天出现皮疹，并可发现明显的口腔黏膜斑；猩红热患者伴有明显的扁桃腺炎症，皮疹特点：在全身充血发红的基础上，散布针帽大小密集均匀的点状红疹；水痘皮疹呈向心性分布，以迅速发展的斑疹丘疹疱疹和结痂为特征；故上述诊断可排除。风疹患者发热1天后即可出现皮疹，并迅速蔓延，同时伴有枕后耳后及颈部淋巴结肿大；药物疹患者有明确服药史，皮疹可呈现多种形态；登革热患者于发热2～5天可出现多部位多形态皮疹，可呈麻疹样皮疹。故上述诊断暂时未能排除。

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