正确答案:

予缩宫药 立即清宫 按摩子宫

BDF

题目:患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

解析:4.胎盘娩出后宫腔出血,且子宫轮廓不清,首先考虑宫缩乏力,这是产后出血最常见的原因,应予加强宫缩,包括应用宫缩药、按摩子宫等,胎盘边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留,应立即清宫。因出血原因明确,且尚可控制,患者生命体征尚可,目前尚不考虑切除子宫。

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