正确答案:

抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化

E

题目：华法林的作用机制是

解析：其抗凝血作用机制主要是竞争性抑制维生素K环氧化还原酶，阻断维生素K的环氧化型向氢醌型转变，从而阻断维生素K的再循环利用，抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]1型糖尿病和2型糖尿病最根本的区别是

胰岛β细胞分泌功能的差异

解析：1型糖尿病之病变是胰脏失去生产胰岛素的功能，在缺乏胰岛素的情形下，体内细胞不能利用葡萄糖作为身体所需之能量。2型糖尿病之病变是体内细胞不能正常地吸收胰岛素（胰岛素抵抗），致使葡萄糖集聚在血液里。

[多选题]妊娠恶阻的证型包括（ ）

脾胃虚弱

肝胃不和

[多选题]应采用低蛋白质膳食的疾病包括

急性肾炎

肝性脑病

解析：低蛋白饮食使用患者有急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者。故选择CD。

[单选题]关于硫脲类抗甲状腺药的不良反应，叙述错误的是

肾功能减退

解析：粒细胞缺乏、药疹、瘙痒、肝损伤、咽痛、发热是硫脲类抗甲状腺药的不良反应，故选E

[多选题]患者男性，50岁，癫痫病史十余年，一直服用苯妥英钠片，癫痫控制可。此次因肺结核入院治疗，医嘱予利福平450mg/d，异烟肼300mg/d，乙胺丁醇750mg/d。治疗1周后出现癫痫发作，此时应采取的措施是

减少利福平的剂量

增加苯妥英钠的剂量

解析：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg 静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg 溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg 溶于注射用水10ml 做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g 、5岁为0.2g ，还可用10%水合氯醛20-30ml （儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g 肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。故选AD

[多选题]药物主要以何种形式排泄到体外

以原形药物

代谢物

解析：药物排泄是指体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。

[多选题]治疗耐青霉素肺炎链球菌的药物是

头孢曲松

氟喹诺酮

万古霉素

解析：对于耐青霉素肺炎链球菌感染临床治疗推荐使用头孢噻肟/头孢曲松、新喹诺酮类（如司帕沙星）。若耐青霉素肺炎链球菌严重感染则需应用万古霉素或加用利福平。故选择ACD。

[单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

正经

[多选题]患者女性，35岁，风湿性心脏病合并心房颤动，心功能Ⅲ级，须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛，叙述正确的是

同服广谱抗生素可减少其吸收

口服时肠道吸收较完全

血浆蛋白结合率约25%

主要以原形经肾排泄

解析：地高辛接上心脏细胞外的钠钾帮浦的α亚基，降低钠钾帮浦的功能。这直接导致心脏细胞内的钠大量提升，钙的含量也因此非间接性的被提高，这造成心脏周期的第4和第0阶段延长。因为该药也对副交感神经也起正面作用，故其结果是降低心脏的跳动速度。该药因为造成钙在心脏细胞的含量提升，多余的钙便被贮存在内质网，下次心跳的时候，这些钙便被释放出来，钙的含量与心脏细胞的紧缩成正比，故钙药除了降低心速外，也提高的心脏的压缩能力。服用地高辛后并不会全部被肠胃道吸收，一旦吸收进入血液循环，地高辛大部分会被肾脏排出体外。生物利用度：60-80%（片剂）蛋白结合：25%代谢：肝（16%）半衰期：36-48小时（肾功能正常）3.5-5日（肾功能不全）故选择ABCD。

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