正确答案:

依那普利

C

题目：患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。

解析：3.心力衰竭是高血压病的主要并发症，也是高血压病发展的结果之一。长期高血压可累及心脏，使其损害并致心肌肥厚。在药物使用中，最好选择具有双相作用的降压药物，既能有效地降压，又能治疗心衰，最适合的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，这类药能明显改善左心室收缩功能、降低心脏射血压力，从而改善心衰症状，是目前能有效降低心衰患者致残率和死亡率的一线药物，临床上将其作为治疗高血压、并发心力衰竭的首选药物。其他如β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂也可以用于治疗高血压合并心衰。钙通道阻滞剂有负性肌力作用，能导致心肌收缩力的明显抑制，因此左心功能不全的患者应尽量避免应用钙通道阻滞剂。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于东莨菪碱的描述不正确的是

散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱，且维持时间长

解析：东莨菪碱对中枢神经的抑制作用较强，可用于治疗晕动病和帕金森综合征；外周扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强，维持时间短。

[多选题]下列叙述中，哪些符合维生素E的性质

为脂溶性的维生素

结构中含有苯并二氢吡喃环

在无氧条件下对热稳定

解析：维生素E为脂溶性维生素，都为右旋体，3个手性碳原子均为R构型，合成品为消旋体，活性为天然品的40%。维生素E对氧敏感。在无氧条件下对热稳定，在200℃时仍然保持稳定，但是遇光和空气可被氧化成旷生育醌和旷生育酚二聚体。维生素E具有抗不孕作用，用于治疗习惯性流产、不育症、进行性肌营养不良等。亦用于抗衰老，以及治疗心血管疾病、脂肪肝和新生儿硬肿症。

[多选题]磺脲类口服降糖药不适用于

1型糖尿病

B细胞功能很差的2型糖尿病

儿童糖尿病

孕妇、哺乳期妇女

大手术围术期

解析：最好不用磺脲类降糖药：(1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代谢，变成无降糖作用的代谢产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们代谢掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。(2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主张联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原发或继发性失效者也可加服双肌类药。(3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特别注意肝肾功能。(4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是1型还是2型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用双胍类降糖药。但要注意：未用胰岛素治疗的1型糖尿病病人不能单独用双胍类药治疗，因为这类药品必须体内有胰岛素存在的情况下才能发挥降糖作用。故选择ABCDE。

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