[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机制不同的是

正确答案 ：E

甲状旁腺功能代偿不足

解析：维生素D缺乏性佝偻病发病机制：当维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，使血中钙、磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素（PTH）抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致血磷降低、钙磷乘积降低，最终骨样组织钙化受阻，从而形成以骨骼病变为特征的一系列变化。维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加；血钙继续降低，当总血钙浓度低于1.75～1.88mmol/L，即可出现抽搐等症状。维生索D缺乏性佝偻病是由于甲状旁腺分泌增加引起，而维生素D缺乏性手足搐搦症是由于甲状旁腺分泌不足引起。

[单选题]治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是

正确答案 ：D

胆管切开探查

解析：急性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展迅速，除了具有急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现，即Reynolds五联征。治疗以紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效降低胆管内压力，积极控制感染和抢救患者生命。故正确答案为D。

[单选题]患儿男，5岁。因全身水肿，尿少6天入院。查体：全身水肿明显，血压90/50mmHg，尿蛋白(++++)，每高倍镜视野红细胞1～2个，目前患儿最主要的护理问题是

正确答案 ：D

体液过多

解析：患儿全身水肿明显故最主要的护理措施为体液过多。

[单选题]患者男，65岁。近1周来出现入睡困难失眠。经询问，该患者平时没有午休习惯，晚餐后常到老年活动中心打麻将。护士对其睡眠指导，不正确的是

正确答案 ：D

调整睡眠习惯，要求其午休

解析：老年人入睡困难可在睡前温水泡脚，对脚部末梢神经的温热刺激作用可对大脑皮质产生抑制作用，使人感到脑部舒适轻松，从而加快入眠，A正确。睡前宜进食清淡易消化食物，以免加重胃肠负担，加重入睡困难，B正确。看书看报时间不宜过长、睡前不宜打麻将，以免大脑处于兴奋状态，不易入睡，C、 E正确。日间应适当增加运动，尽量不要午睡，以免加重夜间入睡困难，D错误。

[单选题]护士进行晨间护理的内容不包括

正确答案 ：D

发放口服药物

解析：晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。护理内容(1)问候病人。(2)协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。(3)放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部。(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。(5)注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。发放口服药物属于诊疗护理内容，故，此题正确答案为选项D。

[单选题]患者，女，78岁，因冠心病入院治疗。护士在对患者进行健康教育时，不利于交流进行的是

正确答案 ：E

始终注视对方面部

解析：护患沟通过程中，护士与患者目光接触的时间应不少于全部谈话时间的30%。也不超过谈话全部时间的60%。护士若长久注视患者面部，会使患者产生透不过气来的感觉，不利于交流的顺利进行。

[单选题]下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是

正确答案 ：D

关节病变呈对称性改变

解析：类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，发病者男女之比为1：2～3。是造成年人人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官

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