正确答案:

新生儿败血症

B

题目:足月新生儿,生后3天,因胎膜早破26小时剖宫产娩出,出生体重2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差,呕吐,面色发绀,皮肤、巩膜黄染。查体:体温不升,反应差,前囟平,心率150次/分,双肺无明显异常,腹部稍胀,肝肋下3 em,四肢肌张力低。白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289μmol/L,血型为O型,母亲A型。该病儿最可能的诊断是

解析:新生儿ABO溶血病见于母亲为O型,子为A或B型情况下,而且除黄疸外,一般情况较好,无体温不升,反应差、腹胀,血常规正常;新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染,早期感染多有发育异常,并肝脾大,但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破,血常规高,黄疸重,新生儿败血症可能性大;神经系统症状不突出,新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题](59~60题共用题干)
  • 尿常规

  • 解析:B。小儿肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。尿液分析常规检查:尿蛋白定性多在(++牛),约15%有短暂镜下血尿,大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量:24小时尿蛋白定量检查超过40mg(h?m2)或>50mg/(kg?d)为肾病范围的蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐(mg/ mg),正常儿童上限为0.2,肾病>3.5。

  • [单选题]患儿呼吸急促,四肢循环不良,血压50/30mmHg,心音低钝,有奔马律,叩诊心界扩大,肝肋下3cm
  • 心源性休克


  • [单选题]结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是
  • 面神经


  • [单选题]此时最紧急的处理是
  • 抗心衰治疗


  • [单选题](34~36题共用题干)
  • 脊髓灰质炎疫苗第1次

  • 解析:C。我国卫生部规定的儿童计划免疫程序:2个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗。

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