正确答案:

肾炎性肾病

D

题目：患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90／68mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，尿白细胞0～3个／HP，血浆白蛋白25g／L，Ch 9mmot／L，BUN 7mmol／L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。

解析：患儿有肾病综合征的四大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿，同时伴有血尿，符合肾炎性肾病的诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](82～86题共用备选答案)

不消化食物发酵腐败的毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加

解析：A。喂养因素引起，含不消化食物，多为水泻，无黏液、脓血等。

[单选题]小儿时期最常见的结核病是下列哪种

原发性肺结核

解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型结核总数的85．3％。

[单选题]化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

血行感染

[单选题]金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为

暗绿色水样便

[单选题]下列药物中该病人宜选用

头孢氨苄

[单选题]在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

加用环磷酰胺

解析：局灶节段性肾小球硬化多发生在儿童及青少年，男性稍多于女性。少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。临床首发症状最多见的是肾病综合征，约2／3的患者有大量蛋白尿和严重水肿，尿蛋白量可在1～30g／d，约50％以上的患者有血尿，镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。尿检：镜下血尿、蛋白尿；常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿；肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿，其发生率高于其他类型的NS。血液检查有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g／L，少数可达10g／L以下；肾小球滤过率(GFR)下降，血尿素氮、肌酐升高。治疗：应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗。对于激素依赖、抵抗和复发者，泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率。

[单选题]最有助于明确诊断的检查是

血清铁及血清总铁结合力测定

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