正确答案:

肿瘤标志物检查 血沉 胃肠纤维内镜检查 抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞 盆腔超声检查

BCDEF

题目:病历摘要患者女性,40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡,现腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常,无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。提示:妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。

解析:肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类型,盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无转移等,但不是脑CT,腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞,因怀疑转移性卵巢肿瘤,且患者有胃溃疡史,可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水,可行血沉检查排除腹部结核。提示:超声提示左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物,实性,活动好,右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物,大量腹水。胃镜检查:于胃窦区见-2.5cm×3.5cm溃疡,表面污秽,取病理结果为胃癌。避错:本题容易漏选。防错方法是结合病史和体征,辅以必要的辅助检查来确定盆腔肿块是否来自卵巢;卵巢肿块的性质是否为肿瘤;卵巢肿瘤是良性还是恶性;肿瘤的可能组织学类型;以及恶性肿瘤的转移范围。

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