正确答案:

妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血

D

题目：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

解析：香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致“华法林儿”，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]脐带帆状附着的临床表现，哪些是恰当的

血涂片上可以找到有核红细胞或幼红细胞

胎心率不规则，甚至消失

胎膜破裂时，发生无痛性阴道流血

[单选题]幼稚子宫子宫体与子宫颈比例是

2：3

[单选题]宫体两侧淋巴结沿圆韧带汇入

腹股沟浅淋巴结

解析：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和(或)骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢淋巴部分汇入腰淋巴结，部分汇入髂内外淋巴结。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

[单选题]早产的主要临床表现是

规律子宫收缩

解析：早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。

[单选题]利用B型超声测量判断胎儿宫内发育迟缓，下述哪项是不恰当的

腹围/胸围

[单选题]关于骨盆的内测量哪项是正确的( )

对角径(DC)正常值12.5～13cm

[单选题]放置节育环的禁忌证不包括

轻度贫血

解析：宫内节育器禁忌证： ①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急性炎症。③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能。④生殖器肿瘤。⑤生殖器畸形如纵隔子宫、双子宫等。⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑦严重的全身性疾病。⑧宫腔5.5cm或>9.0cm(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架宫内节育器)。⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。⑩有铜过敏史。

[多选题]妊娠中期的阑尾炎需与下列哪些疾病进行鉴别

右侧卵巢囊肿蒂扭转

右侧输尿管结石

右侧急性肾盂肾炎

急性胆囊炎

解析：妊娠早期阑尾炎常有转移性右下腹痛、伴恶心、呕吐、发热，及右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妊娠中期临床表现常不典型。妊娠早期急性阑尾炎应与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输卵管妊娠相鉴别。妊娠中、晚期急性阑尾炎应与卵巢囊肿蒂扭转、肾盂积水、急性肾盂肾炎、输尿管结石、急性胆囊炎相鉴别，还需与先兆临产、胎盘早剥、子宫破裂等相鉴别。故正确答案为ACDE

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