正确答案:

盆腔子宫内膜异位症

D

题目： 33岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4～5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测基础体温呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。

解析：1.本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。2.对于子宫内膜异位症，最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊内异症，并可进行临床分期。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可粗略判断心电轴左偏的表现是

Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下

[单选题]关于宫颈涂片，下列哪项是错误的

巴氏Ⅳ级以下者已确诊故不需复查

[单选题]关于月经的描述，下述叙述错误的是

月经血量一般在100ml左右

解析：月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮年龄多在13～15岁。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30天。月经持续时间多为3～5天，月经量一般50ml左右，多于80ml即为病理状态。月经血色呈暗红，除血液外尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，偶尔亦有些小凝血块。大多数妇女在月经期无特殊症状。

[多选题]关于前置胎盘，下述哪些是恰当的

完全性前置胎盘出血早

妊娠晚期无痛性阴道出血

常致胎位异常

B超提示前置类型

解析：完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期。典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故胎先露高浮，并发胎位异常。宫高与孕周不符。B超可确定前置胎盘类型。故正确答案为ABCE

[单选题]当停经3个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好办法是

B型超声显像法

[单选题]子宫内膜癌手术治疗，错误的是

临床Ⅲ期以上的病例应及早施行手术

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