正确答案: 筋膜外子宫全切术
C
题目:宫颈癌ⅠA1期无淋巴结转移手术范围
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]中期妊娠终止妊娠采用水囊引产方法最大的并发症是
感染的发生率较高
[单选题]女,25岁,停经10周,不规则阴道流血9天,妇检:子宫如孕4个月,张力较大,两侧附件均可触及直径5cm大小肿块,界清,活动度佳,无压痛。该患者最可能的诊断为
葡萄胎
[多选题]妇女保健工作的任务包括
做好妇女各期保健
做好计划生育技术指导
做好妇女劳动保护
做好女性心理保健
[单选题]30岁孕妇,孕28周,诊断妊娠合并重症肝炎,下列诊断要点中不恰当的是
恶心、呕吐等胃肠道反应
[单选题]足月临产,胎膜破裂流出棕黄色羊水,胎儿监护时可能出现
晚期减速
解析:胎膜破裂流出棕黄色羊水,考虑羊水Ⅲ度污染,考虑有胎儿窘迫可能,故选择B。
[单选题]女,27岁,第一胎,孕41周,宫口开大4~5cm时,胎心听诊120次/分,胎心监测示"晚期减速",胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理方法为
立即剖宫产
解析:(1) 头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩。
但是,由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”,且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产:胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况),所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩,更无法精确预计分娩过程。
(2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。
(3) 胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂,
[单选题]反映体内雌激素水平的指数不包括
RI
解析:CI(cornification index)为角化指数,指鳞状细胞中表层细胞中嗜伊红致密核细胞所占的百分率,表示雌激素水平:EI(eosinoph川cindex)为嗜伊红细胞指数,指鳞状上皮表层中红染细胞所占的比率,EI越高上皮越成熟;KI(karyopyknotic index)为致密核细胞指数,指鳞状上皮表层细胞中致密核细胞所占的百分率,KI越高提示雌激素越高。MI(maturation in-dex)为成熟指数,指计算阴道上皮3层细胞百分比,按底层/中层/表层顺序写出。RI为超声检查中的阻力指数。
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