正确答案:

给予止血药物 输注红细胞 吸氧、心电监护 行子宫动脉栓塞术

ABCD

题目： 患者23岁，因"剖宫产术后45天，反复阴道流血30天"就诊。患者因足月妊娠、瘢痕子宫，于45天前在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后恶露不多，宫缩好，术后5天出院。患者产后14天时突发大量阴道流血，伴血凝块，无明显腹痛，就诊于本院，给予促宫缩、抗炎、补液治疗后，出血停止，出院。今日患者再次出现阴道流血，约3倍月经量，色鲜红，未见血凝块。查体：体温37.2℃，脉搏140次/分，血压87/51mmHg。妇科检查：外阴未见异常，因阴道流血量多未检。

解析：患者目前急性出血量多，接近20%血量，应及时止血并输注红细胞，同时给予吸氧、心电监护等支持治疗。患者此时出血多且治疗效果欠佳，应考虑行子宫切除术，但是因患者家属要求将创伤降至最低，所以可以行介入子宫动脉栓塞术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]化疗药物外溢皮下引起皮下组织肿胀处理不正确的是

立即热敷

解析：可采取的措施包括： （1）尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。 （2）发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。 （3）将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。 （4）冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 （5）应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。

[单选题]下列哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理

应用利尿药

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