2024临床医师基础综合考试试题及答案(9P)答案和解析

[多选题]精神障碍的诊断和统计手册（第四版）对药品滥用的定义在12个月内包括以下（）

正确答案：ABCD

适应不良的模式导致的痛苦和损伤

承担角色反复失败

反复出现生理上的怪异行为

经常触犯法律

解析：根据精神障碍的诊断和统计手册（第四版）对药品滥用的定义在12个月内至少包括以下一项：　　适应不良的模式导致的痛苦和损伤　　角色扮演反复出现失败　　反复出现生理上怪异行为　　经常触及法律　　尽管有社会问题还仍然继续服用　　不符合药物依赖的标准

[多选题]T2、T3的交感阻滞（）

正确答案：ABC

用于治疗上肢复杂性区域疼痛综合征（CRPS）

在去除Kuntz神经后有效

可导致气胸

解析：T2、T3交感神经阻滞合并星状神经节阻滞处理上肢CRPS是非常有用的。阻滞之后环绕在星状神经节周围的Kuntz神经也会被阻滞。对这些神经的射频消融去神经术有可能延长疼痛缓解期。

[多选题]下面关于对乙酰氨基酚毒性的说法，正确的是（）

正确答案：AC

肝脏受到主要的损害

N-乙酰半胱氨酸有助于治疗

解析：肝脏受到对乙酰氨基酚毒性的侵袭，主要的损害是急性肝小叶坏死。这表明谷胱甘肽前体N乙酰半胱氨酸的使用对乙酰氨基酚中毒的治疗为了维持肝脏谷胱甘肽浓度的减少并且肾上腺素能激动剂能显著降低肝脏谷胱甘肽。

[多选题]对于疼痛治疗历史中的电刺激方法，下列描述正确的是（）

正确答案：AC

电刺激治疗疼痛可追溯到公元1世纪，文献记载带电鱼类被用于治疗痛风

早期的刺激病例分析是针对外周神经的刺激，随后关注点才转向SCS

解析：A.Scribonius Largus（古罗马医生）记载了使用活电鳐在足底治疗痛风疼痛——“对于任何痛风疼痛发作时，在足底放一只活电鳐，患者应立于潮湿的岸边任由海水冲刷并保持姿势直到整足往上至膝盖麻木。此法可消除已存在的疼痛并预防未激发的疼痛发作。应用此法已治愈了一位台比留时期的名叫Anteros的市民。” B.疼痛的门控理论发表于1965年，该理论奠定了疼痛电刺激的理论基础。2年后报道了第一例现代电刺激治疗疼痛病例，该报告记录了8例感觉神经或神经根刺激后疼痛缓解的病例［Melzack R，Wall PD.Mecha-nlsms：a new theory.A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response.Sci-ence.1965；150（3699）. 　　Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109.］ C.在周围神经中，运动和感觉神经纤维距离很近，能产生麻醉效果而不引发严重运动刺激的频率窗相比脊髓中要小很多，因为脊髓中运动和感觉纤维之间的更远且互不相通的传导通路。这促进了从周围神经刺激向SCS治疗的模式转变。 D.最早的现代疼痛刺激治疗记录是1967年报道的8个病例，这篇病例报告中8名患者里的3名在治疗前接受了精神评估，精神心理评估给了患者提问、缓解紧张、提出身体形象问题以及交流预期的机会［Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109］.

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（）

正确答案：E

增液汤

[单选题]下消最显著的特征是（）

正确答案：D

尿多而混浊如膏

[单选题]外感咳嗽的病机为（）

正确答案：C

邪实

[单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（）