2024内科正高职称考试试题试卷(4AI)答案和解析

[多选题]某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。下一步需要进行的检查包括

正确答案：BCDE

血肌酐检测

抗供者特异性抗体检测

影像学检查

移植肾活检

[单选题]解表药的药味多为（）

正确答案：C

辛味

[多选题]结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在

正确答案：BC

肺栓塞

肺间质病变

解析：增强CT肺血管成像：可展示普通胸片看不到的图像，了解有无肺间质病变、肺栓塞及胸腔有无占位性病变以及有无淋巴结疾病。故BC正确。

[多选题]现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有

正确答案：ABCDE

抗核抗体

抗磷脂抗体

抗角蛋白抗体

类风湿因子

抗中性粒细胞胞浆抗体

解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。血清学检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。b.HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%； DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c.其他：如抗角蛋白抗体（AKA），抗组蛋白抗体（Anti-histone antibody），抗磷脂抗体，抗核周因子（ANCA）等对一些病有诊断参考价值。

[单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（）

正确答案：D

足厥阴肝经

[多选题]诊断急性呼吸窘迫综合征时需进行鉴别的主要疾病是

正确答案：ABCE

大片肺不张

自发性气胸

急性肺栓塞

心源性肺水肿

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，发病机制复杂，故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。肺癌相比急性呼吸窘迫综合征，早期肺癌病程进展缓慢。

[多选题]选出下列选项中影响手术效果的危险因素

正确答案：ABCDE

PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7 d内行CABG

年龄＞75岁

术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭

EF＜40%

再次CABG

[多选题]关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有

正确答案：ABCD

严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生

减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利

控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度

早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿

[多选题]难治性腹腔积液采用下列措施一般无效的是

正确答案：CD

大剂量使用利尿剂

大剂量利尿剂联合排放腹腔积液

[单选题]白术不能（）