正确答案:

采用适形或调强适形放疗，应当应用IGRT技术 放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺，可以考虑包括盆腔淋巴引流区 如果单次剂量为2Gy，放疗剂量应当≥80Gy 放疗同时同步内分泌治疗

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题目：患者男，68岁因"排尿不畅3年加重半年，发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院，3年前渐起出现排尿等待，尿流细长，夜尿2～3次／夜，近半年来出现尿流中断，排尿不尽，半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng／ml，体查：KS评分>90分，浅表淋巴结未及肿大，肛查：KC位，前列腺质韧硬，左侧边界不规则，有结节感，直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示：前列腺5cm×4cm×3cm，左叶外周带病变，局部包膜不完整，病变累及左侧精囊腺，盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结，胸腹CT未见明显异常。 2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺，病理为：前列腺腺癌，8／13针阳性，Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年，服药控制稳定，家族史无特殊。

解析：前列腺癌放疗多采用仰卧位但也可以采用俯卧位，应用适形或调强适形放疗及IGRT技术可以保证放疗的准确性和减少正常器官的照射，依据NCCN前列腺癌放疗指南放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺，可以考虑包括盆腔淋巴引流区，如果单次剂量为2Gy，高危极高危前列腺癌放疗剂量应当≥80Gy，且放疗同时应当综合内分泌治疗，前列腺癌大分割目前仍处于临床研究阶段，不是临床应用常规，且大分割主要应用于局限中低危的病例。

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