正确答案:

宫颈妊娠 失血性休克 人流不全葡萄胎

BEF

题目：患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。

解析：患者停经伴大量阴道流血，曾清宫但未见绒毛，诊断上应考虑妊娠相关疾病及滋养细胞肿瘤，患者为无痛性出血，超声提示宫颈明显增大，且回声欠均匀，宫颈妊娠的可能性大，人流不全也会出现多量阴道流血，但多伴腹痛，如组织物排入宫颈管，则宫腔内未见妊娠物，但宫颈管内有混合性病变，不能完全排除。患者超声图像无“落雪样”或“蜂窝状”改变，且无葡萄样组织物排出，可排除葡萄胎。绒癌可继发于足月产，如侵犯阴道也可引起大量阴道流血，多数超声提示子宫肌层可见高回声团块或整个子宫弥漫性高回声团，与该患者超声提示不符。胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，且超声未见子宫肌层病变，可能性小。患者有多量阴道出血量伴头昏，估计出血量超过1000ml，可能有失血性休克。考点：停经伴大量阴道流血的诊断及鉴别诊断。

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[多选题]属于妊娠合并甲状腺功能亢进临床表现的项目包括

病情轻重不一

特征是T3、T4增高

起病缓慢，不能说出确切时期

[多选题]出现下列哪些情况要考虑诊断为重型肝炎( )

消化道症状严重

血清总胆红素>171μmol/L

凝血功能障碍，凝血酶原时间百分活度<40%

肝脏缩小，出现肝臭气味

肝性脑病

[多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

形态中空

贮藏胆汁

[多选题]病程记录的内容包括

实验室、器械检查结果及分析

对诊断的确定、补充或原诊断修正依据

对现病史和其他方面的补充资料

会诊意见和执行情况

患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等

[多选题]外阴上皮内瘤变可选择的治疗方式有( )

轻度病变可密切观察，有自行消退可能

激光气化

外阴皮肤切除

外阴局部切除

光动力学治疗

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