正确答案:

动态心电图

题目：患者男性，65岁。近1个月反复发作心悸伴黑嚎，首选的检查是

解析：判定心悸、眩晕、黑朦、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出1，肺血增多。可能性最大的疾病是

解析：房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第2心音亢进、固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴。肺动脉第2心音减弱或消失。

[单选题]患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是

解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

[单选题]男性，56岁。经常有发作性心悸3年，曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动。近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查。确诊为病态窦房结综合征。心电图显示窦房结恢复时间应是

解析：最大窦房结功能恢复时间＞1500ms为异常，≥2000ms诊断为病态窦房结综合征。

[单选题]关于心肌灌注显像与葡萄糖代谢显像结合评价存活心肌的论述，错误的是

解析：心肌灌注和代谢均缺失，即灌注／代谢匹配，则表示心肌无活力，是心肌组织完全梗死或瘢痕化的表现。

[单选题]心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是

解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

[单选题]动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是

[单选题]以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外

[单选题]关于Q波的描述，错误的是

解析：凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。

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