正确答案:

溶血反应

D

题目：患者，女性，78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。

解析：根据题干患者发生了溶血反应。溶血反应主要是因为所输血液的血型与受血者血型不合而引起，指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、头痛腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC 表现等。实验室检查提示血管内溶血。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，55岁。患阿米巴痢疾。护士为其安置右侧卧位，进行保留灌肠治疗，安置卧位的依据是

病变部位

解析：因阿米巴痢疾病变在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果，故答案为C。

[单选题]患者，男性，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg，考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是

劳累

解析：高血压危象的诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。故答案为B。

[单选题]一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥

作脾切除

[单选题]下列哪项属于原发性腹膜炎的病因

病原菌经血液侵入腹腔

解析：原发性腹膜炎的主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌，其次是金黄葡萄球菌，偶有革兰阴性杆菌感染，厌氧菌感染极少，致病细菌往往为单一菌种，混合菌感染较少，原发性腹膜炎通常在腹腔内没有肯定的原发病灶，细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入（B对）。病原菌进入腹腔的途径，一般有如下几种：血行播散，致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹腔，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类；上行性感染，如来自女性生殖道的细菌，通过输卵管蔓延至腹腔，此类感染的细菌种类较多；直接扩散，如泌尿生殖系感染时，细菌可通过输卵管直接扩散至腹腔；肠源性感染，由细菌移位引起；正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的，但在肠黏膜屏障遭到破坏、机体免疫力低下以及肠腔内细菌过度生长时，肠腔内细菌即可能通过肠黏膜进入肠系膜淋巴结和血循环，即细菌移位（ACDE错）。

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